武漢疫情防控至今近一個月了，廣大醫(yī)護(hù)人員和基層干部群眾日月奮戰(zhàn)，有的人甚至付出了寶貴的生命，令人極為痛心。這一個月來，各地及軍隊馳援武漢，不斷加人加物，社會和專業(yè)持續(xù)推出各種防控新舉措，但是效果并沒有達(dá)到全國上下的預(yù)期，只是到了這些天才取得明顯進(jìn)展，整體態(tài)勢才日漸明朗?？梢赃@么說，武漢前期的疫情防控并沒有完全貫徹“科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”的要求。下面，我們就來復(fù)盤前段時間的疫情防控工作，希望從中獲得些許經(jīng)驗教訓(xùn)，供各行各業(yè)的企業(yè)朋友們參考、借鏡。

武漢疫情防控不是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)問題，而是管理問題。前期我們看到出現(xiàn)在鏡頭最多的恰恰是醫(yī)護(hù)人員和專家，而不是擔(dān)負(fù)行政管理責(zé)任的干部。忽略了管理才是防控的核心工作，防控指揮部就沒有起到主導(dǎo)作用，變成是在做輔助性的服務(wù)工作。領(lǐng)導(dǎo)者到現(xiàn)場視察了解情況雖然有必要，但若忘記了研究管理對策和制訂實施方案的主要責(zé)任，老是往醫(yī)院跑那就說明認(rèn)知和角色錯位了。我們看到這兩天防控指揮部重新設(shè)置了下轄部門，可見初期確定的架構(gòu)沒有起作用，組織領(lǐng)導(dǎo)能力沒有形成。

疫情防控定位為阻擊戰(zhàn)，既然是打仗，就要明確目標(biāo)（包括里程碑）是什么？多大規(guī)模？要多少“士兵”員額和多少“糧草”？封城后，這場戰(zhàn)役的總目標(biāo)就是最快的時間控制病毒傳播，以扭轉(zhuǎn)疫情蔓延的局面，同時要讓所有病患都能獲得救治并且盡全力降低病死率。

我們發(fā)現(xiàn)，武漢疫情防控指揮部并沒有完全明確目標(biāo)，從發(fā)布的通告可見，他們開始時并沒有進(jìn)行完全隔離，前期疑似病例和發(fā)熱病人仍然采用居家隔離的方式，而且到了2月10日才開始實施封閉管理。同時，由于需要多少資源投入并不明確，導(dǎo)致對外發(fā)布醫(yī)療物資和防護(hù)用品是否足夠的信息前后出現(xiàn)了矛盾。

生物學(xué)家達(dá)爾文說過，科學(xué)就是“整理事實、發(fā)現(xiàn)規(guī)律、做出結(jié)論”。如果不了解和掌握“事實”，后面的一系列工作就失去了依據(jù)，都只能是在喊口號。無論是“防”和“治”，都需要投入資源，那么到底要投入多少呢？這就需要準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，包括有多少人密切接觸了病毒感染者、疑似病例有多少、確診有多少。而這些數(shù)據(jù)因為會隨著時間推移和人員流動產(chǎn)生變化，所以需要有掌握實時動態(tài)信息的方案。

我們發(fā)現(xiàn)，武漢疫情防控指揮部前面大部分時間的通告和有關(guān)通知，他們雖然開始也有關(guān)注“全面排查、網(wǎng)格化、地毯式”，但是從沒提過要準(zhǔn)確統(tǒng)計數(shù)據(jù)，更沒有提過類似5W2H（什么、為什么、誰、在哪里、何時、如何、做到什么程度）的詳細(xì)方案，更沒有如何確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的具體對策和處理措施。只有新領(lǐng)導(dǎo)到任后，才開始重視底數(shù)，才要求務(wù)必確保五個“百分之百”目標(biāo)的實現(xiàn)。

“精”就是精細(xì)化，“準(zhǔn)”就是針對性。精細(xì)化的核心是針對要實現(xiàn)的目標(biāo)，以結(jié)果導(dǎo)向的方式梳理整個細(xì)化的流程，并且確定每個節(jié)點都環(huán)環(huán)相扣和可衡量、可視化。重視過程管理，實現(xiàn)過程可視化才能實現(xiàn)“精細(xì)化”，才能落地。如果過程管理失控，要想得到好結(jié)果是很困難的事情。我們看到各種新聞報道，武漢疫情防控阻擊戰(zhàn)開打后，并沒有真正在梳理制訂運轉(zhuǎn)流程的跡象。而是王辰院士在2月1日到了武漢之后，才針對性地提出了很多關(guān)鍵舉措，包括“方艙醫(yī)院、定點隔離、提高檢測率和確診率”等，這些并非技術(shù)問題，而是實實在在的管理問題。如果武漢前期有進(jìn)行流程的梳理，就不至于出現(xiàn)疑似和確診收治病患積壓，導(dǎo)致流程周轉(zhuǎn)效率低下而不被發(fā)現(xiàn)而毫無動作了。下面，我們就把武漢調(diào)整措施前后的流程示意圖做一下對比來說明為何沒有實現(xiàn)“精準(zhǔn)施策”：

1、流程示意圖

2、存在問題及造成的后果

（1）通過整個運轉(zhuǎn)流程的梳理，該疫情防控就像工廠應(yīng)對重大品質(zhì)異常處理一樣，這些感染病毒的患者如同工廠的不良品，他們需要最快地被發(fā)現(xiàn)、隔離、判定（疑似病例檢測）、返修（治療），否則就會“傳染”給更多的良品，造成更多的不良。由于判定（檢測）的產(chǎn)能太低、導(dǎo)致停滯積壓；而判定（檢測）確認(rèn)后的不良品（確診患者），也因為返修設(shè)備（病床）不夠，無法及時上線返修（治療），一系列的問題導(dǎo)致武漢的病死率較高、運轉(zhuǎn)效率偏低。

（2）我們通過新聞報道和權(quán)威機(jī)構(gòu)公布的信息了解到，疑似病例積壓多，這個人群只能在焦急和恐懼中等待，并尋找各種途徑嘗試優(yōu)先解決。這些疑似病例人群在醫(yī)院和家中往返，極易造成再次感染他人，特別是家庭成員。而在等待病床尚未收治的確診患者，他們會有同樣的問題，并且因為危重癥患者確診后，危及生命，患者和家屬難免產(chǎn)生恐慌。

（3）由于可能接觸病毒的人群非常多，加上疑似及確診人群積壓，沒有及時采取有效的隔離措施，再次感染和傳播風(fēng)險加劇，導(dǎo)致疫情更加嚴(yán)重，也難以獲得準(zhǔn)確的實時動態(tài)信息。這樣導(dǎo)致無法掌握事實，難以真正精準(zhǔn)施策，整個疫情防控也就如專家王辰所言的“前一段對傳染源的控制不力，是社會和專業(yè)干預(yù)不夠。”

1、調(diào)整后的流程示意圖：

2、調(diào)整措施

包括建設(shè)隔離點隔離密切接觸者和發(fā)熱病人、啟用方艙醫(yī)院收治輕癥患者、篩查手段臨時增加CT檢測提高檢測效率、增加重癥病床收治危重癥患者。

3、調(diào)整后的效果

科學(xué)不僅僅是專業(yè)技術(shù)，還包括管理。科學(xué)管理的核心是數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。正確的決策來自完整全面準(zhǔn)確的信息，如果數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，決策就難以正確。

由于管理的狀況是千變?nèi)f化的，要實現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確并不是一件容易的事情，它需要依靠強(qiáng)大的組織領(lǐng)導(dǎo)能力才能達(dá)成，而不是簡單地布置下去就行。新聞報道，哪怕武漢新領(lǐng)導(dǎo)多么強(qiáng)有力的部署和抓執(zhí)行，這兩天仍然有部分遺漏。

此外，要實現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，“料賬卡”三者同步化是關(guān)鍵！否則在各種條件變動時就會產(chǎn)生新的不準(zhǔn)確。當(dāng)然實現(xiàn)同步化必須考慮投入產(chǎn)出和效率，首先不能像武漢開始時那樣搞運動式采集信息，而是要分解成為日常持續(xù)執(zhí)行的工作內(nèi)容；其次要充分利用信息技術(shù)手段，才能大幅度減少人工采集、錄入，實現(xiàn)信息共享和準(zhǔn)確性。據(jù)悉，廈門市的防控能力綜合評比獲得全國第一名，他們正是采用“火燒云”平臺開展大數(shù)據(jù)下的精準(zhǔn)防疫。

本次疫情防控極其特殊，因為傳染性強(qiáng)，要求“一個都不能落下”，表面看起來是專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)起決定作用，但其實是不折不扣的精細(xì)化管理大課題。精細(xì)化管理首先要明確基于關(guān)鍵指標(biāo)的目標(biāo)，然后按此梳理確定細(xì)化的流程，再將管理責(zé)任具體化和明確化，并通過各種綱舉目張的方式，讓每個管理者都要到位、盡職，此外還要安排強(qiáng)力追蹤跟進(jìn)和檢查效果，對于未落實好的予以嚴(yán)肅問責(zé)。

—THE END—