武漢疫情防控至今近一個(gè)月了，廣大醫(yī)護(hù)人員和基層干部群眾日月奮戰(zhàn)，有的人甚至付出了寶貴的生命，令人極為痛心。這一個(gè)月來(lái)，各地及軍隊(duì)馳援武漢，不斷加人加物，社會(huì)和專業(yè)持續(xù)推出各種防控新舉措，但是效果并沒(méi)有達(dá)到全國(guó)上下的預(yù)期，只是到了這些天才取得明顯進(jìn)展，整體態(tài)勢(shì)才日漸明朗?？梢赃@么說(shuō)，武漢前期的疫情防控并沒(méi)有完全貫徹“科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”的要求。下面，我們就來(lái)復(fù)盤前段時(shí)間的疫情防控工作，希望從中獲得些許經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，供各行各業(yè)的企業(yè)朋友們參考、借鏡。
一、“科學(xué)防治”需要做什么？
（一）管理才是核心，重點(diǎn)要形成組織領(lǐng)導(dǎo)能力。
武漢疫情防控不是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)問(wèn)題，而是管理問(wèn)題。前期我們看到出現(xiàn)在鏡頭最多的恰恰是醫(yī)護(hù)人員和專家，而不是擔(dān)負(fù)行政管理責(zé)任的干部。忽略了管理才是防控的核心工作，防控指揮部就沒(méi)有起到主導(dǎo)作用，變成是在做輔助性的服務(wù)工作。領(lǐng)導(dǎo)者到現(xiàn)場(chǎng)視察了解情況雖然有必要，但若忘記了研究管理對(duì)策和制訂實(shí)施方案的主要責(zé)任，老是往醫(yī)院跑那就說(shuō)明認(rèn)知和角色錯(cuò)位了。我們看到這兩天防控指揮部重新設(shè)置了下轄部門，可見(jiàn)初期確定的架構(gòu)沒(méi)有起作用，組織領(lǐng)導(dǎo)能力沒(méi)有形成。
（二）需要制訂明確的防控目標(biāo)。
疫情防控定位為阻擊戰(zhàn)，既然是打仗，就要明確目標(biāo)（包括里程碑）是什么？多大規(guī)模？要多少“士兵”員額和多少“糧草”？封城后，這場(chǎng)戰(zhàn)役的總目標(biāo)就是最快的時(shí)間控制病毒傳播，以扭轉(zhuǎn)疫情蔓延的局面，同時(shí)要讓所有病患都能獲得救治并且盡全力降低病死率。
我們發(fā)現(xiàn)，武漢疫情防控指揮部并沒(méi)有完全明確目標(biāo)，從發(fā)布的通告可見(jiàn)，他們開(kāi)始時(shí)并沒(méi)有進(jìn)行完全隔離，前期疑似病例和發(fā)熱病人仍然采用居家隔離的方式，而且到了2月10日才開(kāi)始實(shí)施封閉管理。同時(shí)，由于需要多少資源投入并不明確，導(dǎo)致對(duì)外發(fā)布醫(yī)療物資和防護(hù)用品是否足夠的信息前后出現(xiàn)了矛盾。
（三）“科學(xué)防治”必須基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（底數(shù)）。
生物學(xué)家達(dá)爾文說(shuō)過(guò)，科學(xué)就是“整理事實(shí)、發(fā)現(xiàn)規(guī)律、做出結(jié)論”。如果不了解和掌握“事實(shí)”，后面的一系列工作就失去了依據(jù)，都只能是在喊口號(hào)。無(wú)論是“防”和“治”，都需要投入資源，那么到底要投入多少呢？這就需要準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，包括有多少人密切接觸了病毒感染者、疑似病例有多少、確診有多少。而這些數(shù)據(jù)因?yàn)闀?huì)隨著時(shí)間推移和人員流動(dòng)產(chǎn)生變化，所以需要有掌握實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息的方案。
我們發(fā)現(xiàn)，武漢疫情防控指揮部前面大部分時(shí)間的通告和有關(guān)通知，他們雖然開(kāi)始也有關(guān)注“全面排查、網(wǎng)格化、地毯式”，但是從沒(méi)提過(guò)要準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，更沒(méi)有提過(guò)類似5W2H（什么、為什么、誰(shuí)、在哪里、何時(shí)、如何、做到什么程度）的詳細(xì)方案，更沒(méi)有如何確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的具體對(duì)策和處理措施。只有新領(lǐng)導(dǎo)到任后，才開(kāi)始重視底數(shù)，才要求務(wù)必確保五個(gè)“百分之百”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、“精準(zhǔn)施策”需要做什么？
“精”就是精細(xì)化，“準(zhǔn)”就是針對(duì)性。精細(xì)化的核心是針對(duì)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，以結(jié)果導(dǎo)向的方式梳理整個(gè)細(xì)化的流程，并且確定每個(gè)節(jié)點(diǎn)都環(huán)環(huán)相扣和可衡量、可視化。重視過(guò)程管理，實(shí)現(xiàn)過(guò)程可視化才能實(shí)現(xiàn)“精細(xì)化”，才能落地。如果過(guò)程管理失控，要想得到好結(jié)果是很困難的事情。我們看到各種新聞報(bào)道，武漢疫情防控阻擊戰(zhàn)開(kāi)打后，并沒(méi)有真正在梳理制訂運(yùn)轉(zhuǎn)流程的跡象。而是王辰院士在2月1日到了武漢之后，才針對(duì)性地提出了很多關(guān)鍵舉措，包括“方艙醫(yī)院、定點(diǎn)隔離、提高檢測(cè)率和確診率”等，這些并非技術(shù)問(wèn)題，而是實(shí)實(shí)在在的管理問(wèn)題。如果武漢前期有進(jìn)行流程的梳理，就不至于出現(xiàn)疑似和確診收治病患積壓，導(dǎo)致流程周轉(zhuǎn)效率低下而不被發(fā)現(xiàn)而毫無(wú)動(dòng)作了。下面，我們就把武漢調(diào)整措施前后的流程示意圖做一下對(duì)比來(lái)說(shuō)明為何沒(méi)有實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)施策”：
（一）調(diào)整之前的問(wèn)題
1、流程示意圖
2、存在問(wèn)題及造成的后果
（1）通過(guò)整個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)流程的梳理，該疫情防控就像工廠應(yīng)對(duì)重大品質(zhì)異常處理一樣，這些感染病毒的患者如同工廠的不良品，他們需要最快地被發(fā)現(xiàn)、隔離、判定（疑似病例檢測(cè)）、返修（治療），否則就會(huì)“傳染”給更多的良品，造成更多的不良。由于判定（檢測(cè)）的產(chǎn)能太低、導(dǎo)致停滯積壓；而判定（檢測(cè)）確認(rèn)后的不良品（確診患者），也因?yàn)榉敌拊O(shè)備（病床）不夠，無(wú)法及時(shí)上線返修（治療），一系列的問(wèn)題導(dǎo)致武漢的病死率較高、運(yùn)轉(zhuǎn)效率偏低。
（2）我們通過(guò)新聞報(bào)道和權(quán)威機(jī)構(gòu)公布的信息了解到，疑似病例積壓多，這個(gè)人群只能在焦急和恐懼中等待，并尋找各種途徑嘗試優(yōu)先解決。這些疑似病例人群在醫(yī)院和家中往返，極易造成再次感染他人，特別是家庭成員。而在等待病床尚未收治的確診患者，他們會(huì)有同樣的問(wèn)題，并且因?yàn)槲Ｖ匕Y患者確診后，危及生命，患者和家屬難免產(chǎn)生恐慌。
（3）由于可能接觸病毒的人群非常多，加上疑似及確診人群積壓，沒(méi)有及時(shí)采取有效的隔離措施，再次感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)加劇，導(dǎo)致疫情更加嚴(yán)重，也難以獲得準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息。這樣導(dǎo)致無(wú)法掌握事實(shí)，難以真正精準(zhǔn)施策，整個(gè)疫情防控也就如專家王辰所言的“前一段對(duì)傳染源的控制不力，是社會(huì)和專業(yè)干預(yù)不夠。”
（二）調(diào)整措施及其成效
1、調(diào)整后的流程示意圖：
2、調(diào)整措施
包括建設(shè)隔離點(diǎn)隔離密切接觸者和發(fā)熱病人、啟用方艙醫(yī)院收治輕癥患者、篩查手段臨時(shí)增加CT檢測(cè)提高檢測(cè)效率、增加重癥病床收治危重癥患者。
3、調(diào)整后的效果
（1）
疑似病例未能及時(shí)檢測(cè)造成積壓的情況基本解決。疑似病例不斷下降。
（2）
集中隔離點(diǎn)、方艙醫(yī)院及所有重癥定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)⒂煤螅?ldquo;四類”人員得以分類收治，應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治基本上得以實(shí)現(xiàn)。
（3）
武漢市的病死率不斷下降。同時(shí)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)，500多例新冠肺炎治愈患者平均住院10天左右。
三、給我們帶來(lái)哪些管理上的啟示？
（一）數(shù)據(jù)的重要性及其準(zhǔn)確性之確保方法。
科學(xué)不僅僅是專業(yè)技術(shù)，還包括管理。科學(xué)管理的核心是數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。正確的決策來(lái)自完整全面準(zhǔn)確的信息，如果數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，決策就難以正確。
由于管理的狀況是千變?nèi)f化的，要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確并不是一件容易的事情，它需要依靠強(qiáng)大的組織領(lǐng)導(dǎo)能力才能達(dá)成，而不是簡(jiǎn)單地布置下去就行。新聞報(bào)道，哪怕武漢新領(lǐng)導(dǎo)多么強(qiáng)有力的部署和抓執(zhí)行，這兩天仍然有部分遺漏。
此外，要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，“料賬卡”三者同步化是關(guān)鍵！否則在各種條件變動(dòng)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生新的不準(zhǔn)確。當(dāng)然實(shí)現(xiàn)同步化必須考慮投入產(chǎn)出和效率，首先不能像武漢開(kāi)始時(shí)那樣搞運(yùn)動(dòng)式采集信息，而是要分解成為日常持續(xù)執(zhí)行的工作內(nèi)容；其次要充分利用信息技術(shù)手段，才能大幅度減少人工采集、錄入，實(shí)現(xiàn)信息共享和準(zhǔn)確性。據(jù)悉，廈門市的防控能力綜合評(píng)比獲得全國(guó)第一名，他們正是采用“火燒云”平臺(tái)開(kāi)展大數(shù)據(jù)下的精準(zhǔn)防疫。
（二）如何推動(dòng)精細(xì)化管理？
本次疫情防控極其特殊，因?yàn)閭魅拘詮?qiáng)，要求“一個(gè)都不能落下”，表面看起來(lái)是專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)起決定作用，但其實(shí)是不折不扣的精細(xì)化管理大課題。精細(xì)化管理首先要明確基于關(guān)鍵指標(biāo)的目標(biāo)，然后按此梳理確定細(xì)化的流程，再將管理責(zé)任具體化和明確化，并通過(guò)各種綱舉目張的方式，讓每個(gè)管理者都要到位、盡職，此外還要安排強(qiáng)力追蹤跟進(jìn)和檢查效果，對(duì)于未落實(shí)好的予以嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。
（三）管理和專業(yè)技術(shù)哪個(gè)優(yōu)先？
在企業(yè)經(jīng)營(yíng)中，管理和專業(yè)都要發(fā)揮作用，對(duì)執(zhí)行過(guò)程都要有效干預(yù)，當(dāng)然管理必須優(yōu)先，技術(shù)力量則是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的重要手段。如果只有技術(shù)，缺乏管理，計(jì)劃和控制功能失效，后臺(tái)供給跟不上，信息不對(duì)稱，即使國(guó)士在場(chǎng)也奈何不了。而如果有先進(jìn)的管理思想和創(chuàng)新理念，即使技術(shù)資源不足，也會(huì)借力使力來(lái)努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。
（四）分級(jí)分類和設(shè)置“緩沖”是突破資源瓶頸的有效辦法
我們知道，武漢市不同等級(jí)癥狀的病患治療方案和住院治療所需時(shí)間不同，如果都安排收治在同類型的病床上，就會(huì)導(dǎo)致病床嚴(yán)重不足的情況。在王辰院士的建議下，提出方艙醫(yī)院和重癥定點(diǎn)醫(yī)院同時(shí)使用，輕癥安排到方艙醫(yī)院治療，這樣一下子就破了資源瓶頸。這個(gè)方法就是分級(jí)分類管理，它的本質(zhì)就是要讓有限的資源發(fā)揮最大的效用。就像在工廠中，有的產(chǎn)品需要在5000萬(wàn)元的設(shè)備上生產(chǎn)，有的則只要在50萬(wàn)元的設(shè)備上生產(chǎn)，如果不進(jìn)行分級(jí)分類，就容易產(chǎn)生浪費(fèi)，同時(shí)也容易造成產(chǎn)品和物料停滯的問(wèn)題。
此外，在方艙醫(yī)院治療的個(gè)別輕癥患者，也難免因?yàn)椴∏樽兓枰D(zhuǎn)至重癥醫(yī)院治療，但是前期在方艙做了很好的基礎(chǔ)診療，到了重癥病床后也能比較快地對(duì)癥下藥。此時(shí)，方艙就起到了“緩沖”的作用，能夠有效解決重癥病床資源不足的難題，它就是TOC制約法的具體應(yīng)用。
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